10/24/2009

Temen rebrote de polio y autoridades sanitarias Mario Masana Wilson exhortan a una vacunación masiva


Temen rebrote de polio y autoridades sanitarias Mario Masana Wilson exhortan a una vacunación masiva

Temen rebrote de polio y autoridades sanitarias exhortan a una vacunación masiva


La detección de un caso de poliomielitis de San Luis encendió una luz de alerta en las autoridades sanitarias bonaerenses que advirtieron sobre la necesidad de una vacunación masiva, para evitar el rebrote de una enfermedad.

Tras 25 años sin poliomielitis, la campaña nacional gratuita podrá evitar el riesgo de que nuevamente aparezca la enfermedad, explicaron los especialistas ante la conmemoración mañana del Día Mundial de Lucha contra la Poliomielitis.
Esta enfermedad afecta principalmente a niños menores de 5 años, ataca el sistema nervioso y destruye las células nerviosas encargadas del control de los músculos, produciendo parálisis.
Las vacunas están disponibles en 1.700 puntos sanitarios del país con el objetivo de inmunizar especialmente al principal grupo de riesgo, que son los niños de entre 1 y 5 años.
Sin bien Argentina es país libre de poliomielitis por virus salvaje desde 1984 un caso por virus sabin causó alarma y preocupación.
El último caso de poliomielitis por virus salvaje en el país se registró en Orán (Salta) en 1984.
A partir de esa fecha, el país pasó a ser considerado libre de poliomielitis.
En tanto, América Latina accedió a esa certificación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 1994, tres años después de registrarse el último caso del cono sur: el de Luis Fermín Tenorio Cortez, un niño peruano que contrajo la enfermedad en 1991 y logró recuperarse.

La certificación sanitaria se otorga cuando no hay registro de poliomielitis por virus salvaje.
No obstante, como ha ocurrido este año en la provincia de San Luis y en Colombia, pueden producirse casos de la enfermedad por virus Sabin derivado, es decir, a través del contagio esporádico entre personas del propio virus con que se inmuniza a los pacientes. 
"Es una modificación del virus que se aplica en la vacuna al pasar de persona a persona" explicó el director de Epidemiología del Ministerio de Salud provincial, Mario Masana Wilson, aunque aclaró que Argentina y América continúa con la certificación libre de polio por no haberse registrados casos de virus salvaje. 
El especialista señaló que la campaña de vacunación contra la poliomielitis "evitará por un lado que el virus salvaje ingrese a la Argentina desde otros países, y por el otro, que el virus Sabin derivado produzca nuevos brotes. La única manera de evitar esas situaciones es manteniendo altas las coberturas de vacunación contra la polio" dijo Masana Wilson

La campaña nacional de vacunación gratuita, que se extenderá hasta fin de mes, no sólo incluye la aplicación de una dosis extra contra poliomielitis (sabin oral) sino también la vacunación con Doble Viral que protege contra otras dos enfermedades graves: el sarampión y la rubéola. 
En la Provincia, la población que se prevé vacunar contra sarampión, rubéola y poliomielitis está calculada en más de 2 millones de chicos. Pero además, la campaña servirá para que se vacunen contra la rubéola todos aquellos hombres y mujeres de entre 16 y 39 años que no se acercaron a vacunarse durante las convocatorias de los años 2006 y 2008.
Para consultas sobre la campaña y ubicación de los vacunatorios en la provincia, comunicarse a la línea gratuita del Ministerio de Salud provincial: 0-800-333-8876, de 8 a 18 horas.
La poliomielitis es una enfermedad viral que se transmite principalmente al ingerir alimentos o agua contaminados con el poliovirus. Beber agua contaminada y no lavarse las manos después de usar el baño o cambiar pañales son factores que facilitan la transmisión.
El 90 por ciento de los infectados no desarrolla síntomas, y el 10 por ciento restante puede desarrollar síntomas como dolor de cabeza y rigidez del cuello y la espalda.
La polio también puede causar una parálisis aguda fláccida (principalmente en miembros inferiores).
No existe ningún tratamiento específico para la poliomielitis por lo que la única forma de prevención es la vacunación.

The Polio Crusade

THE POLIO CRUSADE IN AMERICAN EXPERIENCE A GOOD VIDEO THE STORY OF THE POLIO CRUSADE pays tribute to a time when Americans banded together to conquer a terrible disease. The medical breakthrough saved countless lives and had a pervasive impact on American philanthropy that ... Continue reading..http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/polio/

Erradicación de La poliomielitis

Polio Tricisilla Adaptada

March Of Dimes Polio History

Dr. Bruno

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A 41-year-old man developed an acute illness at the age of 9 months during which, following a viral illness with headache, he developed severe weakness and wasting of the limbs of the left side. After several months he began to recover, such that he was able to walk at the age of 2 years and later was able to run, although he was never very good at sports. He had stable function until the age of 18 when he began to notice greater than usual difficulty lifting heavy objects. By the age of 25 he was noticing progressive difficulty walking due to weakness of both legs, and he noticed that the right calf had become larger. The symptoms became more noticeable over the course of the next 10 years and ultimately both upper as well as both lower limbs had become noticeably weaker.

On examination there was wasting of the muscles of upper and lower limbs on the left, and massively hypertrophied gastrocnemius, soleus and tensor fascia late on the right. The calf circumference on the right exceeded that on the left by 10 cm (figure1). The right shoulder girdle, triceps, thenar eminence and small muscles of the hand were wasted and there was winging of both scapulae. The right quadriceps was also wasted. The wasted muscles were also weak but the hypertrophied right ankle plantar flexors had normal power. The tendon reflexes were absent in the lower limbs and present in the upper limbs, although the right triceps was reduced. The remainder of the examination was normal.

Figure 1

The patient's legs, showing massive enlargement of the right calf and wasting on the left

Questions

1
What is that nature of the acute illness in infancy?
2
What is the nature of the subsequent deterioration?
3
What investigations should be performed?
4
What is the differential diagnosis of the cause of the progressive calf hypertrophy?

Answers

QUESTION 1

An acute paralytic illness which follows symptoms of a viral infection with or without signs of meningitis is typical of poliomyelitis. Usually caused by one of the three polio viruses, it may also occur following vaccination and following infections with other enteroviruses.1 Other disorders which would cause a similar syndrome but with upper motor neurone signs would include acute vascular lesions, meningoencephalitis and acute disseminated encephalomyelitis.

QUESTION 2

A progressive functional deterioration many years after paralytic poliomyelitis is well known, although its pathogenesis is not fully understood.2 It is a diagnosis of exclusion; a careful search for alternative causes, for example, orthopaedic deformities such as osteoarthritis or worsening scoliosis, superimposed neurological disorders such as entrapment neuropathies or coincidental muscle disease or neuropathy, and general medical causes such as respiratory complications and endocrinopathies.3

QUESTION 3

Investigations revealed normal blood count and erythrocyte sedimentation rate and normal biochemistry apart from a raised creatine kinase at 330 IU/l (normal range 60–120 IU/l), which is commonly seen in cases of ongoing denervation. Electromyography showed evidence of denervation in the right APB and FDI with polyphasic motor units and complex repetitive discharges, no spontaneous activity in the left calf and large polyphasic units in the right calf consistent with chronic partial denervation. Motor and sensory conduction velocities were normal. A lumbar myelogram was normal. Magnetic resonance imaging (MRI) scan of the calves is shown in figure2.

Figure 2

Axial T1 weighted MRI scan (TR 588 ms, TE 15 ms) of the calves, showing gross muscle atrophy and replacement by adipose tissue on the left, and hypertrophy of the muscles on the right, with only minor adipose tissue deposition

QUESTION 4

The differential diagnosis of the progressive calf hypertrophy is given in the box.

Causes of calf muscle hypertrophy

Chronic partial denervation

  • radiculopathy

  • peripheral neuropathy

  • hereditary motor and sensory neuropathy

  • spinal muscular atrophy

  • following paralytic poliomyelitis

    Neuromyotonia and myokymia

  • Isaac's syndrome

  • generalised myokymia

  • neurotonia

  • continuous muscle fibre activity due to: chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy, Guillain Barre syndrome, myasthenia gravis, thymoma, thyrotoxicosis, thyroiditis

    Muscular dystrophies

    Myositis

    Infiltration

  • tumours

  • amyloidosis

  • cysticercosis

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