2/09/2010

Atención de ventilador Insuficiencia respiratoria















Rendimiento y síntomas de insuficiencia respiratoria en el contexto del síndrome post-polio 
El síndrome post-polio (SPP) es una de las del siglo pasado, ya se ha descrito, sugirió en varias ocasiones desde los años 60, pero desde los años 80 a principios de este siglo, científicamente descrito y analizado la enfermedad, sus características son, inexplicablemente, todavía desconocido para muchos médicos. 

Esta será, por desgracia, el tratamiento inadecuado de las partes interesadas tendrán en cuenta, especialmente si las evaluaciones de expertos insuficiente ayudar a determinar a través de la vida y la calidad de vida. 
Como SPP es una condición clínica se evalúa, que se caracteriza por la aparición de neuro-nuevos-los síntomas musculares que se producen después de aproximadamente 15 a 30 años para estabilizar después de un durchgemachte poliomielitis paralítica aguda, y en un 80% de las víctimas de la poliomielitis anterior se detecten.

Estos trastornos no son "la edad de las denuncias degenerativas" especial caracterizan por:

  • síntomas pronunciados de debilidad muscular en los grupos musculares únicas o múltiples, con un total de disminución de la fuerza física,
  • los nuevos estados de la insuficiencia muscular y posteriores cambios atróficos en las extremidades, pero también es típico de los músculos respiratorios, el síndrome de fatiga,
  • la fatiga general y el síndrome de fatiga crónica, que requieren de sueño trastorno de la respiración relacionados de una aclaración, así como de medicina interna de otros, neurológicas, ortopédicas o de enfermedades psiquiátricas como los aspectos de diagnóstico diferencial.

El mecanismo de la EPA puede ser expresado por el fracaso de las neuronas motoras restantes explicar que ya no están en una situación, todos ellos situados por debajo de la muscular y la inervación Neuaussprossungen activa y mantener así la estructura y función muscular.

Dolor en las zonas musculares de la extremidad afectada inicialmente debido a una sobrecarga o alteraciones en las articulaciones cuando el brazo o la pierna, inevitablemente unilaterales uso, escalofríos y problemas circulatorios como la interrupción del drenaje linfático en los miembros afectados son manifestaciones típicas de la morbilidad complejo de influencias.

Un papel especial que desempeñar en el 80 - 90% de las quejas antes Poliomyelitiserkrankten demandó de fatiga general y cansancio, especialmente con la limitación de la percepción y la capacidad de concentración, así como Vigilanzstörungen generales que deben ser considerados básicos durchgemachte Läsionsfolgen de encefalitis en la poliomielitis.

Particularmente graves son no pocas veces asociada con una disminución de problemas de motricidad oral para masticar y tragar la capacidad y concurrentes restricciones de la función respiratoria. El último se produjo fundamentalmente en en el contexto de la EPA o causado por los síntomas de fatiga muscular de la bomba respiratoria en cifoescoliosis existentes.

En un estudio presentado por el Halstead y sus colegas se habían producido en el 42% de los pacientes de polio respiratorias agudas ex nuevas, no hasta ahora-los trastornos existentes. No con poca frecuencia, un síndrome de apnea del sueño en combinación con los músculos respiratorios típicos PPS Pumpfunktionsstörungen.

SPP típicos de disfunción respiratoria depende existen en los siguientes signos clínicos:


  • La fatiga muscular de las vías respiratorias y Atemhilfsmuskaltur,
  • los estados de hipoventilación alveolar con Mikroatelektasenbildung o insuficiencia respiratoria global,
  • complicado movimiento de la pared torácica y el aumento de volumen reducido por la escoliosis o la cifosis con una disminución de las variables de la función pulmonar,
  • mayor esfuerzo respiratorio
  • disminución de la tos,
  • disminución de la capacidad de hablar de articular frases coherentes,
  • disminución de la secreción de la eliminación,
  • frecuentes infecciones respiratorias, como neumonía,
  • Control de Abatmungsfahigkeit de CO2,
  • Aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar, con el resultado de los síntomas de insuficiencia cardíaca,
  • Reducción de la saturación de oxígeno de la sangre,
  • Gama Muskelfibrillationen conjunto de los músculos en el pecho después de respirar extenuante.

Posibilidades de diagnóstico se están abriendo diversas donde siempre está pensando en un SPP con una morbilidad múltiple. La somnolencia diurna y la fatiga es siempre una necesidad de revisar los principios del laboratorio del sueño a través de un estudio poligráfico del sueño, como trastornos del sueño, Atemstömngen y Vigilanzverminderungen una forma característica común complejo de apoyo, y no sólo por la CNS, que dependen de las manifestaciones típicas PPC se puede explicar (con exclusión de diagnóstico).

Una variedad de Pulmological y los estudios muestran claramente la función neurológica o la disfunción respiratoria, que se asignan a la EPA, puede ser detectado. Sin embargo, un Hyperkapnietest y una evaluación simultánea electromiográfica de los músculos respiratorios respiratorias y accesorios utilizando electrodos de superficie muestran resultados muy claros en los pacientes de SPP.

Aquí, también, está presente de alguna sobrecarga ya de las motoneuronas dañadas primaria que se puede lograr por una brotes de fibras musculares Reinervation denervado, que a su vez dio lugar a la ampliación significativa de las unidades motoras de la carga una y otra vez degeneran.

Sin embargo, el clásico de la asistencia respiratoria a través de la presión nasal o volumen de los procedimientos de ventilación controlada principales partidarios en el respiratoria comprometida pacientes SPP generalmente rápida fase de recuperación, que también permite seguir los procesos de trabajo y también reducir el grado de ventilación, pero nunca dejar de fumar por completo. Mientras que el número de hoy abrumadora de los afectados podrán ser asistidos por medio de la ventilación con mascarilla nasal, necesita un pacientes pocos, de una cánula traqueal cuidados respiratorios. 
El nivel de la anestesia en el ambiente del hogar puede significar un par de horas a casi un 24 continua-reanimación horas. En Además, se necesitan procedimientos especiales y el apoyo a la inhalación de fisioterapia respiratoria. 
Este nivel de servicio es sólo en algunos casos para hacer una puramente familiar.Dependiendo del grado de atención general y la necesidad de ayuda es adicional a la capacidad profesional de los servicios de asistentes motivados, con una asistencia obligatoria de los cuidadores para asegurar el ventilador de casa.

Estas responsabilidades de cuidado de alta son caros y sujetos a la obligación de garantía de los fondos y otros pagadores, especialmente la oficina de bienestar social.Los médicos están obligados a garantizar a sus pacientes a un apoyo calificado en contra de la resistencia de los contribuyentes.

Es contar como un logro importante que la EPA en la "prueba de las actividades de médico especialista en la ley de compensación social y la capacidad de las leyes" deben ser incluidos y por lo tanto el reconocimiento de un estado específico de la enfermedad sufridas en relación con la enfermedad subyacente es dado.

Como un requisito más en el interés de los pacientes con EPA, la suspensión y la no aplicación de la norma en virtud de Kurintervalls § 23 SGB V - 4 años de duración de los tratamientos y la regla según la § 23 SGB - 3 semanas, porque aquí se violan los médicos de base las experiencias de rehabilitación y necesidades básicas.

Objetivo general es para el diagnóstico de fase muy temprana de cambio permanente en los estados de insuficiencia respiratoria, para garantizar que el paciente a pesar de todo razonable calidad de vida posible para la movilidad individual.

Prof. Dr. G. Zwacka, Sleep jefe, Robert-Koch-Krankenhaus Apolda

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