6/04/2010

México tiene una trayectoria reconocida en la erradicación de enfermedades como poliomielitis,



Mantener coberturas, actualizar el esquema y garantizar el abasto, retos en vacunación .El Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, inauguró simposio para celebrar el Décimo Aniversario BIRMEX México tiene una trayectoria reconocida en la erradicación de enfermedades como poliomielitis, difteria y tétanos neonatal México cuenta con el esquema de vacunaciónpara niños más completo de América Latina, tanto por el número biológicos, como por la población a la que beneficia, de manera que el reto es actualizarlo, sostener las coberturas y garantizar el abasto, afirmó el Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos.
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Al inaugurar el simposio para celebrar el Décimo Aniversario de los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México (BIRMEX), que se llevó a cabo en el Auditorio Jaime Torres Bodet, del Museo Nacional de Antropología, e
l Titular de Salud, dijo que en materia de vacunación nuestro país ha tenido una trayectoria destacada y reconocida, al erradicar enfermedades como la poliomielitis, desde 1990, así como la difteria, el tétanos neonatal, ytener bajo control, sarampión, parotiditisy rubéola.

Explicó que para continuar los altos niveles de coberturas alcanzados, se propone tener actualizado el esquema básico de vacunación para menores de cinco años, en la población mayor de 60 años y grupos específicos, con base a la evidencia científica y la disponibilidad de recursos.

Asimismo, mantener la cobertura completa del Esquema Básico de Vacunación en menores de un
 año de edad por arriba del 95%. También se debe asegurar que al menos el 95% de los adolescentes 
de 12 años cuenten con una dosis de inmunológico contra tétanos y difteria, y dos dosis contra 
hepatitis B, y que al menos el 95% de la población mayor de 50 años reciba su dosis anual contra la influenza estacional.

Acompañado por el director general de BIRMEX, Samuel Ponce de León Rosales, el Secretario de Salud, enfatizó que se buscará fortalecer las acciones de inmunización en los 100 municipios con más bajo índice de desarrollo humano para prevenir enfermedades como tuberculosis en menores de cinco años y consolidar las acciones dirigidas a mujeres en edad fértil para erradicar la rubéola congénita y el tétanos neonatal.

Por otro lado, comentó, es fundamental garantizar el abasto, conservación adecuada y distribución oportuna de las vacunas y mantener actualizados los diferentes subsistemas de vigilancia 
epidemiológica de las enfermedades prevenibles por antígeno, a la vez de fortalecer los convenios 
de cooperación con organismos multilaterales y laboratorios de prestigio internacional, para contar 
con la vacuna contra la influenza pandémica una vez que esté disponible.

En este sentido, subrayó, en colaboración con BIRMEX y el sector privado,

se construye en nuestro país una planta para el procesamiento y envases de vacuna de influenza estacional con capacidadde 30 millones de dosis anuales y de 45 millones de dosis de vacuna pandémica, la cual se espera inaugurar en el año 2010, como parte de los festejos del Bicentenario de la independencia de México.

Además, indicó con el fin de aprovechar la capacidad de las instalaciones de BIRMEX se plantea, en 
el mediano plazo, que esta planta de producción elaboré de forma secundaria la vacuna contra hepatitis A y B, neumocóccica, papiloma humano y rotavirus.

Córdova Villalobos enfatizó que garantizar la producción nacional de los reactivos, vacunas y otros dispositivos médicos, es un temade seguridad nacional. “Las vacunas son insumos que deben estar disponibles de manera oportuna y suficiente, se trata de un producto de una importancia tal, en términos de salud y seguridad, que es deseable avanzar hacia la autosuficiencia en esta materia”,

Con este fin, agregó se fortalece la capacidad de producción de inmunógenos básicos se genera la infraestructura física, de investigación, de equipamiento y formación de recursos humanos, pues la meta es producir 200 millones de dosis de vacunas en 2010 y 220 millones en 2012.

Con todo ello, finalizó, la Secretaría de Salud impulsa el desarrollo de los mejores procesos y tecnologías médicas para evitar enfermedades, donde BIRMEX ha sido un actor crucial, que continua y trabaja con su misión por garantizar la provisión de vacunas y biológicos a través de su desarrollo, producción, comercialización y distribución, en condiciones óptimas de calidad y precio.Agradezco a la Secretaria de Salud a su S. Secretario José Ángel Córdova Villalobos al Dr. Ponce de León a Birmex por su atenta invitación APPLAC a este su Décimo Aniversario, mañana continuará su 2° día el Simposio en el programa está "La Poliomielitis" les comentaremos al referendo.

Felicidades S. Secretario José Ángel Córdova Villalobos, es un orgullo que México este a la vanguardia de producción nacional de los reactivos, vacunas y otros dispositivos médicos.

CODIGO G "14" El pasado mes de febrero de 2009 y como resultado de la reunión anual del Comité de Revisión y Actualización de la Organización Mundial de la Salud, (OMS) que tuvo lugar en Delhi, durante el mes de octubre de 2008, la Clasificación Internacional de Enfermedades, en su versión 10 (ICD-10) ha adjudicado un lugar específico al Síndrome Post-Polio (SPP) clasificándolo bajo el código "G14" y excluyéndolo del código B91 (Secuelas de poliomielitis), en el que antes ese organismo lo consideraba abarcado. Más informes www.postpoliolitaff.org

The Polio Crusade

THE POLIO CRUSADE IN AMERICAN EXPERIENCE A GOOD VIDEO THE STORY OF THE POLIO CRUSADE pays tribute to a time when Americans banded together to conquer a terrible disease. The medical breakthrough saved countless lives and had a pervasive impact on American philanthropy that ... Continue reading..http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/polio/

Erradicación de La poliomielitis

Polio Tricisilla Adaptada

March Of Dimes Polio History

Dr. Bruno

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A 41-year-old man developed an acute illness at the age of 9 months during which, following a viral illness with headache, he developed severe weakness and wasting of the limbs of the left side. After several months he began to recover, such that he was able to walk at the age of 2 years and later was able to run, although he was never very good at sports. He had stable function until the age of 18 when he began to notice greater than usual difficulty lifting heavy objects. By the age of 25 he was noticing progressive difficulty walking due to weakness of both legs, and he noticed that the right calf had become larger. The symptoms became more noticeable over the course of the next 10 years and ultimately both upper as well as both lower limbs had become noticeably weaker.

On examination there was wasting of the muscles of upper and lower limbs on the left, and massively hypertrophied gastrocnemius, soleus and tensor fascia late on the right. The calf circumference on the right exceeded that on the left by 10 cm (figure1). The right shoulder girdle, triceps, thenar eminence and small muscles of the hand were wasted and there was winging of both scapulae. The right quadriceps was also wasted. The wasted muscles were also weak but the hypertrophied right ankle plantar flexors had normal power. The tendon reflexes were absent in the lower limbs and present in the upper limbs, although the right triceps was reduced. The remainder of the examination was normal.

Figure 1

The patient's legs, showing massive enlargement of the right calf and wasting on the left

Questions

1
What is that nature of the acute illness in infancy?
2
What is the nature of the subsequent deterioration?
3
What investigations should be performed?
4
What is the differential diagnosis of the cause of the progressive calf hypertrophy?

Answers

QUESTION 1

An acute paralytic illness which follows symptoms of a viral infection with or without signs of meningitis is typical of poliomyelitis. Usually caused by one of the three polio viruses, it may also occur following vaccination and following infections with other enteroviruses.1 Other disorders which would cause a similar syndrome but with upper motor neurone signs would include acute vascular lesions, meningoencephalitis and acute disseminated encephalomyelitis.

QUESTION 2

A progressive functional deterioration many years after paralytic poliomyelitis is well known, although its pathogenesis is not fully understood.2 It is a diagnosis of exclusion; a careful search for alternative causes, for example, orthopaedic deformities such as osteoarthritis or worsening scoliosis, superimposed neurological disorders such as entrapment neuropathies or coincidental muscle disease or neuropathy, and general medical causes such as respiratory complications and endocrinopathies.3

QUESTION 3

Investigations revealed normal blood count and erythrocyte sedimentation rate and normal biochemistry apart from a raised creatine kinase at 330 IU/l (normal range 60–120 IU/l), which is commonly seen in cases of ongoing denervation. Electromyography showed evidence of denervation in the right APB and FDI with polyphasic motor units and complex repetitive discharges, no spontaneous activity in the left calf and large polyphasic units in the right calf consistent with chronic partial denervation. Motor and sensory conduction velocities were normal. A lumbar myelogram was normal. Magnetic resonance imaging (MRI) scan of the calves is shown in figure2.

Figure 2

Axial T1 weighted MRI scan (TR 588 ms, TE 15 ms) of the calves, showing gross muscle atrophy and replacement by adipose tissue on the left, and hypertrophy of the muscles on the right, with only minor adipose tissue deposition

QUESTION 4

The differential diagnosis of the progressive calf hypertrophy is given in the box.

Causes of calf muscle hypertrophy

Chronic partial denervation

  • radiculopathy

  • peripheral neuropathy

  • hereditary motor and sensory neuropathy

  • spinal muscular atrophy

  • following paralytic poliomyelitis

    Neuromyotonia and myokymia

  • Isaac's syndrome

  • generalised myokymia

  • neurotonia

  • continuous muscle fibre activity due to: chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy, Guillain Barre syndrome, myasthenia gravis, thymoma, thyrotoxicosis, thyroiditis

    Muscular dystrophies

    Myositis

    Infiltration

  • tumours

  • amyloidosis

  • cysticercosis

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