Pain Management and Bioelectric Therapy

Pain Management and Bioelectric Therapy

Bioelectric therapy is a safe, drug-free treatment option for people in pain. It is used to treat some chronic pain and acute pain conditions. It relieves pain by blocking pain messages to the brain. When you are injured, pain receptors send a message to the central nervous system (the brain and spinal cord). The message is registered as pain by certain cells in the body. Using bioelectric currents, bioelectric therapy relieves pain by interrupting pain signals before they reach the brain. Bioelectric therapy also prompts the body to produce endorphins which help to relieve pain.

What Conditions Are Treated With Bioelectric Therapy?

Bioelectric therapy can be used to treat chronic and acute pain conditions including:

• Complex regional pain syndrome, also known as reflex sympathetic dystrophy or RSD.
• Back pain.
• Muscle pain.
• Headaches and migraines.
• Disorders of blood flow in the upper and lower limbs.
• Arthritis.
• Temporomandibular joint (TMJ) syndrome (affects the jaw).
• Disorders of the nervous system, such as diabetic neuropathy.
• Pain and ulcers of the skin resulting from poor circulation or scleroderma (a chronic condition that can cause thickening or hardening of the skin).

Bioelectric therapy isn't right for everyone. It is not recommended for people who:

• Have a pacemaker.
• Are pregnant.
• Have thrombosis (blood clots in the arms or legs).
• Have a bacterial infection.

How Effective Is Bioelectric Therapy?

Bioelectric therapy is effective in providing temporary pain control, but it should only be a part of a total pain management program. When used along with conventional pain-relieving medications, bioelectric treatment may reduce the dose of some pain medications by up to 50%.

What Happens During Bioelectric Therapy?

During bioelectric therapy, several small, flat rubber adhesive discs (called electrodes) are applied to your skin at prescribed areas to be treated. Sometimes rubber suction cups (called vaso pneumatic devices) may be applied to your skin. The electrodes are hooked up to a computer that programs the precise treatment dosage required. High frequency alternating electrical currents (around 4,000 cycles per second) are then applied to the electrodes. The currents move through the skin quickly with little discomfort. During treatment, your response to the electrical stimulation is measured.
When electricity is applied, a mild vibrating, tingling sensation is common. This sensation should not be uncomfortable; you should feel a relaxing, soothing pain relief. As the currents are applied, you will provide verbal feedback to the clinician. If the sensation becomes too strong, please tell the clinician right away so the treatment can be adjusted. You should be comfortable and enjoy the treatment, which lasts about 20 minutes.

What Are the Side Effects of Bioelectric Therapy?

In rare cases, skin irritation and redness can occur under the electrodes during bioelectric therapy.

How Often Should I Get Bioelectric Therapy?

The number of bioelectric therapy sessions required depends on each person's condition and response to treatment. One bioelectric therapy session does not usually result in pain relief. Therapy usually begins with about five sessions in one week, followed by three treatments per week. A normal course of treatment includes 16 to 20 treatments.

How Do I Prepare for Bioelectric Therapy?

If you are taking insulin or blood-thinning medications, your doctor may give you specific instructions to follow before getting bioelectric therapy.
You may be asked to fast before the procedure, and you may need to make arrangements for someone to drive you home after treatment.

Asociación Post Polio Litaff, A.C_APPLAC, No se hace responsable del uso de esté contenido, visite siempre a su médico.

La única marca usada por 10 años por nuestra titular  con excelentes resultados y que cuenta con el más alto prestigío médico, seguros porque son bipolares son Bioflex, avalados por Medical Center Texas http://www.bioflexmagnets.com
Los magnetos que venden en México, ignoramos cual sea su procedencia , manufacturación y la mayoría no son magnetos bipolares, son IMANES, cuida tu salud.

México a la vanguardia en el Síndrome de Post Polio

El Síndrome de Post Polio: Manifestaciones Fisiológicas©

© II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17,

Fundación Andalucía Olímpica.

 POLIOMIELITIS: UNA ENFERMEDAD CASI ERRADICADA

 Y EL SÍNDROME DE POST POLIO (SPP)

   Dr. Carlos Vallbona .

    Departamento de Medicina Familiar  y Comunitaria, Baylor

    College of Medicine Objetivos de la presentación:

 • Revisar la historia y epidemiología del síndrome de post polio

 • Describir sus manifestaciones clínicas

 • Resumir los conocimientos actuales de la fisiopatología y

   etiología de dicho síndrome

• Presentar las pautas de su tratamiento

 • Mencionar los problemas que puede causar un programa de

   ejercicio excesivo Tipos de Virus de la Poliomielitis Natural:

Hay tres serotipos, denominados 1,2 y 3 Pueden causar epidemias y casos esporádicos Se transmiten por vía gastrointestinal o respiratoria Atenuado: Presente en la vacuna oral polivalente (VOP) Puede ser excretado en personas vacunadas e infectar a otras La vacuna de Salk contiene antígenos derivados de virus muertos. Personas inyectadas con virus insuficientemente muertos pueden presentar la enfermedad paralítica.

 Ejemplo: los casos debidos a la vacuna de los Laboratorios Cutter en 1955. Distribución normal de neuronas motoras en la médula espinal Se puede apreciar en la figura 2a que muestra un corte transversal de la medula espinal normal Ver imagen http://www.123people.es©

 II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica 2 En contraste, la figura 2b muestra la perdida de neuronas motoras en la medula de un poliomielitico. El Síndrome de Post Polio (SPP):

Historia

 • Descrito en 1875 en tres trabajos independientes por:

a) M. Carriere,

 b) V. Cornil y R.Lepine y 

c) M. Raymond

• La primera descripción de un caso de poliomielitis por

 Salzmann en 1734 es posible que fuera de un paciente 

con el SPP 

 Aproximadamente 200 casos descritos entre 1875-1975

• Más de 500 casos descritos en la literatura desde 1975

• Más de 1600 casos diagnosticados en TIRR desde 1983

 Historia natural de la poliomielitis con manifestación ulterior del SPP Figura 1. Historia natural de poliomielitis en un centro de Post-Polio (1) Ver imagen http://www.123people.es©

II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo,

2007 Fundación Andalucía Olímpica 

El Síndrome de Post Polio: Manifestaciones Fisiológicas (2)

1.  Generales

2.      • Aumento de fatiga en desproporción con el nivel de

   actividad física

3.      • Poca tolerancia de bajas temperaturas

4.      Músculo-esqueléticas

5.      • Debilidad de músculos previamente afectados y de

6.       músculos aparentemente no afectados

7.     • Dolor muscular

8.     • Dolor articular debido a cambios degenerativos en ciertas articulaciones: rodilla, cadera, sacroilíacas, cervicales.

9.     Neurológicas

10. • Debilidad general o localizada bien detectable

11. • Disminución de la masa muscular de los grupos

  musculares  inicialmente afectados en la fase aguda y de

 algunos   aparentemente no afectados

12. • Hipertrofia compensatoria de los grupos musculares sobreusados

13. • Fasciculaciones musculares claramente visibles

14. 4. Respiratorias

15. • Nuevo o empeorado trastorno respiratorio en pacientes que tuvieron: afectación de los músculos intercostales o del diafragma en la fase aguda de su polio

16.  • Disnea durante una actividad física ligera

17.  • Trastornos del sueño (sobre todo en polio bulbar)

18. . Trastornos del Sueño en el SPP

19.  • Insomnio nocturno

20. • Somnolencia diurna

21. • Ronquido, desvelos frecuentes

22.  • Cefalalgia matutina

23. • Alteración cognitiva

24. • Estrategias de manejo: – Oximetría nocturna – Polisomnograma CPAP, Bi-PAP © II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica

25. . Trastornos de la deglución

26.  • Problemas al deglutir sólidos o líquidos

27. • Tendencia al atragantamiento

28. • Miedo de atragantarse 7.

29.  Efectos en las actividades de la vida diaria

30. •Problemas al caminar, subir escaleras, bañarse, ponerse 

     en/o levantarse de la cama, trasladarse a una silla de ruedas

     o silla corriente, vestirse, etc.

31.  Otros trastornos crónicos

•Trastornos de comorbilidad independientes de la polio:  hipertensión, enfermedad cardíaca isquémica, diabetes,

y artrosis Fatiga Sintomática en el SPP

32. • Estado de poca energía/transtorno del estado de ánimo

33.  • Fatiga mental

34.  • Resistencia muscular reducida

35. • Recuperación lenta después del ejercicio debido

 a: – Depresión – 

      Disminución de forma física o exceso de esfuerzo –

      Sueño alterado 

      Transformación de fibras musculares

36.  El Síndrome de Post Polio: Manifestaciones Psicológicas

37. • Ansiedad-depresión

38. • Tanatofobia (miedo a la muerte)

39. • Negación

40. • Disgusto-hostilidad

41. • Disfunción sexual El Síndrome de Post Polio:

42.    Manifestaciones Sociales

43.  • Disminución de ingresos económicos

44. • Costo de la enfermedad: debido al tratamiento o la perdida

  de ingresos laborales

45. • Jubilación prematura por incapacidad

46. •Impacto económico en la comunidad © II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica 5

El Síndrome de Post Polio: consideraciones fisiopatológicas Se considera que las manifestaciones fisiológicas se deben a:

47.  1. Alteraciones neuromusculares

48. 2.Consecuencias biomecánicas

49.  3.Trastornos vasomotores secundarios 

50.  Representación esquemática de las neuronas 

      motoras de un músculo normal

51.  (a) de uno en la fase aguda de la poliomielitis

52.  (b) y en el síndrome de post polio

53. (c) (K.L. Smith, 1990) (2).

54. El Síndrome de Post Polio: Hipótesis de su etiología

55.  • Predisposición de las neuronas motoras a la degeneración

56.  • Vulnerabilidad de las unidades motoras a insultos

57.   secundarios (trauma, esfuerzos excesivos)

58. • Predisposición genética de las neuronas a

     una degeneración prematura

59.      • Síndrome inmuno-mediado Criterios de

          Diagnóstico del SPP

1. Antecedente de poliomielitis paralítica con pérdida neuronal 

residual (confirmada por una historia típica, examen neurológico

 y si es necesario, por un examen electrodiagnóstico)

2. Un período de recuperación seguido de un intervalo

 (de 15 años o más) de estabilidad neurológica y funcional

 © II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga;

 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica 6

3. Inicio gradual o abrupto de nueva debilidad muscular 

y/o fatiga muscular (menor resistencia) con o sin fatiga 

generalizada y/o dolor 4.

 Exclusión de otros trastornos médicos, ortopédicos 

 y/o neurológicos que pueden ser causa de los síntomas

 mencionados en

3. Nota: estos criterios representan el consenso del Grupo de Trabajo de Post Polio.

 Su sensibilidad, especificidad y fiabilidad no se han establecido a través de estudios

 prospectivos El Síndrome de Post Polio Tratamiento (Normas Generales)

1. Observancia de un programa de conservación de energía

2. Reducción de peso

3. Corrección de las desviaciones de postura y de marcha

4. Programa individualizado de ejercicio físico muy moderado

5. Ventilación mecánica

6. Traqueostomía

7. Analgésicos Manejo del Dolor en SPP:

   Fibromialgia farmacológicos:Amitriptilina

• Tratamientos, Ciclobenzaprina – Fluoxetina

• Precaución: dosis de medicamentos neurotrópicos o anestésicos

 (cerca del 50% de los medicamentos normales)

• Ejercicio aeróbico (con cuidado !!!)

 • Terapia de relajación, calor, masaje, inyección de

  anestésicos locales

• Campos magnéticos estáticos © II Conferencia Internacional 

sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo,

 2007 Fundación Andalucía Olímpica

Manejo del Dolor en SPP: 

Dolor Muscular, Calambres, Dolor Muscular con Actividad

• Movimiento pausado

 • Calor, hielo, estiramiento

 • Uso de órtesis y otras ayudas (bastón, etc.)

• Modificación de estilos de vida

• Prueba con clonazepam en pacientes con calambres musculares

 Manejo del Dolor en el SPP: Trastornos de Ligamentos 

y Tejidos Blandos

 • Modificación de la actividad de la extremidad

•Fisioterapia en varias modalidades: refuerzo

 muscular, estiramientos

• Órtesis

• Instrumentos de ayuda: bastón, caminador, silla de

 ruedas (motorizada)

 • AINES • Inyecciones de esteroides

• Cirugía Manejo de la Disfunción Pulmonar en el SPP

• Medidas Preventivas: vacuna pneumocócica, vacunación

  anual anti-influenza

•Asistencia ventilatoria (preferentemente no invasiva)

 • Identificación y tratamiento de la apnea del sueño

• Respiración gloso-faríngea Manejo de la Fatiga en el SPP

• Conservación de energía/marcha pausada

 • Antidepresivos • Normalización de patrones del sueño

• Ejercicios de reacondicionamiento

• Prueba terapéutica: monafidil (Provigil) 

o Co-Q 10 Manejo de los Trastornos del Sueño en el SPP

• Intentar mantener un ritmo circadiano normal de vigilia y sueño

 • Descanso de 30-45 minutos después del almuerzo

• Uso de medicamentos a dosis del 50% de lo normal,

 ejemplo: zolpidem 5 mg

 • Otros medicamentos © II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica

Prescripción del Ejercicio en el SPP

• Compensar el descondicionamiento

• Evitar el sobreuso o sobreactividad

• Los músculos deben tener MRC>3

• Evitar el aumento de peso

• Evitar irritación articular/tejidos blandos

• Empezar a nivel bajo, avanzar despacio

• Intercalar períodos de descanso (mins/días)

• Evitar fatiga excesiva y dolor muscular

• Vigilar y calcular la intensidad y tolerancia

• Tipos de ejercicio:

–     Aeróbicos suaves o intervalos –

–      Resistencia muscular (pesas ligeras) –

–      Flexibilidad (estiramientos) –

–      Estiramientos en las fase de calentamiento y enfriamiento 

    Espiritualidad en relación con la Salud.

      • “La espiritualidad tiene un efecto profundo en las actitudes personales, los valores, la conducta y…en la bioquímica y fisiología” (Dacher, 1995)

  • El 91% de supervivientes de polio manifestaron en un 

estudio nacional (EUA) que pertenecían a grupos religiosos;

 82% dijeron que rezaban regularmente (Woods, Smith, 1995)

BIBLIOGRAFIA 1. Rida, A. A dissertation from the early eighteen century, probably the first description of poliomyelitis. J Bone Joint Surg. 1962;44-B:735-40. 2. Post Polio Syndrome Task Force. Post Polio Syndrome Slide Kit. BioScience Communications, NY, NY, 1999. 3. Post Polio Syndrome Task Force. Post Polio Syndrome Slide Kit. BioScience Communications, NY, NY, 1999. 4. Vallbona C. Pain Associated with Poliomyelitis. In: Monga, T. and Grabois, M.(ed). Textbook of Pain Management in Rehabilitation, 1st edition, New York: DEMOS, 2002;173-189 ©

–       

–      II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica 9 Vallbona C, Hazlewood CF, Jurida G: Response of Pain to Static Magnetic Fields in Postpolio Patients: A Double-Blind Pilot Study. Arch Phys Med Rehabil 1997;78:1200-1203. 5. Gawne AC, Halstead LS. Post-polio syndrome: pathophysiology and clinical management. Crit Rev Physical Rehabil Med. 1995;7:147-88. Trojan DA, Finch L. Management of post-polio syndrome. Neuro Rehabil. 1997;8:93-105. 6. Gawne AC, Halstead LS. Post-polio syndrome: pathophysiology and clinical management. Crit Rev Physical Rehabil Med. 1995;7:147-88. Trojan DA, Finch L. Management of post-polio syndrome. Neuro Rehabil. 1997;8:93-105. Werner RA et al. Osteoarthritis of the hand and wrist in the post-poliomyelitis population. Arch Phys Med Rehabil. 1992;73:1069-72. 7. Bach JR, Tilton M. Pulmonary dysfunction and its management in post-polio patients. Neuro Rehabil. 1997;8:139-53. Gawne AC, Halstead LS. Post-polio syndrome: pathophysiology and clinical management. Crit Rev Physical Rehabil Med. 1995;7:147-88. Steljes DG et al. Sleep in post-polio syndrome. Chest. 1990;98:133-40. 8. Bach JR, Alba AS. Pulmonary dysfunction and sleep disordered breathing as post-polio sequelae: evaluation and management. Orthopedics. 1991;14:1329-37. Trojan DA, Cashman NR. Current trends in post-poliomyelitis syndrome. New York, NY: Milestone Medical Communications, 1996. 9. Dacher E. A systems theory approach to an expanded medical model: a challenge for biomedicine. J. Altern Complementary Med. 1995;1:187-96. Woods Smith D. Power and spirituality in polio survivors. Nurs Sci Q. 1995;8:133-39. Figuras 1. Halstead LS, Rossi CD. Post-polio syndrome: clinical experience with 132 consecutive outpatients. In: Halstead LS, Wiechers DO, eds. Research and clinical Aspects of the Late Effects of Poliomyelitis. White Plains, NY: March of Dimes Birth Defects Foundation, 1987:13-26. © II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado Málaga; 15-17, marzo, 2007 Fundación Andalucía Olímpica 10 2. Smith, L. K. Part One: Current Issues in Neurological Rehabilitation. In: Umphred, DA,Editor: Neurological Rehabilitation, 2nd Ed., St. Louis, CV Mosby Co., 1990.

           México a la vanguardia en el Síndrome de Post Polio

La Fatiga Es el más común de los síntomas en las personas con SPP pero...

También el dolor oseaoarticular, hay personas que mantienen mayormente "dolor continuo" y no tienen fatiga, lo que considero que es más frecuente es la "fatiga Mental" Brain fatigue, cada individuo manifiesta uno o más síntomas que otros. No podemos generalizar cual síntoma es el que todos padecen más.

Personalmente considero que solamente con un diagnostico bien realizado, nos podría brindar datos  más exactos de los síntomas que los  pacientes en México, padecen más.

Estos son datos de USA. Liliana Marasco Garrido

Post-polio syndrome

Post-polio syndrome (PPS) can cause a wide range of symptoms, some of which are more common than others. These are explained below.

Common symptoms of PPS

Fatigue

Fatigue is the most common symptom of PPS. Fatigue can take many forms in PPS, including:

• muscle fatigue, where your muscles feel very tired and heavy, particularly after physical activity
• general fatigue, where you feel an overwhelming sense of physical exhaustion as if you have not slept for days
• mental fatigue, where you find it increasingly difficult to concentrate, have problems remembering things and make mistakes that you would not usually make

Symptoms of fatigue are usually worse in the early afternoon and can often be improved with rest or brief naps.

Muscle weakness

Increasing muscle weakness is another common symptom of PPS. It can be easy to confuse muscle weakness with muscle fatigue, but they are different.

Muscle weakness means that you are increasingly unable to use affected muscles, whether you feel fatigued or not. Weakness can occur in muscles that were previously affected by an active polio infection, as well as in muscles that were not previously affected.

There may also be associated shrinking (atrophy) of affected muscles.

Muscle and joint pain

Muscle and joint pain is also common in PPS. Muscle pain is usually experienced as a deep ache in the muscles and/or muscle cramps and spasms.

The pain is often worse after you have used the affected muscles. Therefore, it can be particularly troublesome during the evening after a day’s activities.

Joint pain is similar to arthritis, consisting of soreness, stiffness and a reduced range of movement.

Associated symptoms

As well as the common symptoms of PPS, there are a number of associated symptoms that arise from the combination of fatigue, muscle weakness and muscle and joint pain. These are explained below.

Weight gain

Due to the combination of fatigue, muscle weakness and muscle and joint pain, most people with PPS become less physically active than they used to be. This can often lead to weight gain and, in some cases, obesity. This in turn can make the symptoms of fatigue, muscle weakness and pain worse.

Walking difficulties

As well as weight gain, the combination of fatigue, weakness and pain can lead to walking difficulties and increasing difficulties with mobility. Many people with PPS will require a walking aid, such as crutches or a cane, at some stage and some people may eventually require the use of a wheelchair.

Sleep apnoea

Sleep apnea affects many people with PPS. It is a condition in which the muscles in your throat relax during sleep.

Once the muscles relax, the airway in your throat can narrow or become totally blocked. This interrupts the oxygen supply to your body, which triggers your brain to pull you out of deep sleep so that your airway can be reopened and you can breathe normally.

As you need a certain amount of deep sleep for your body and mind to be fully refreshed, having only limited episodes of deep sleep will cause you to feel very tired the next day.

Swallowing problems

Weakness in the muscles you use for chewing and swallowing may lead to problems swallowing (dysphagia), such as choking or gagging when trying to swallow.

You may experience changes in your voice and speech, such as hoarseness, low volume or a nasal-sounding voice, particularly after you have been speaking for a while or when you are tired. 

Usually, swallowing problems are mild and progress very slowly. A speech and language therapist may be able to help.

Sensitivity to cold

Some people with PPS find that one particular part of their body, usually a limb, becomes very sensitive to the effects of cold temperature or a sudden drop in temperature.

Due to this intolerance to cold, you may need to add extra layers of clothing to the affected body part.