Feb 9, 2010

Atención de ventilador Insuficiencia respiratoria















Rendimiento y síntomas de insuficiencia respiratoria en el contexto del síndrome post-polio 
El síndrome post-polio (SPP) es una de las del siglo pasado, ya se ha descrito, sugirió en varias ocasiones desde los años 60, pero desde los años 80 a principios de este siglo, científicamente descrito y analizado la enfermedad, sus características son, inexplicablemente, todavía desconocido para muchos médicos. 

Esta será, por desgracia, el tratamiento inadecuado de las partes interesadas tendrán en cuenta, especialmente si las evaluaciones de expertos insuficiente ayudar a determinar a través de la vida y la calidad de vida. 
Como SPP es una condición clínica se evalúa, que se caracteriza por la aparición de neuro-nuevos-los síntomas musculares que se producen después de aproximadamente 15 a 30 años para estabilizar después de un durchgemachte poliomielitis paralítica aguda, y en un 80% de las víctimas de la poliomielitis anterior se detecten.

Estos trastornos no son "la edad de las denuncias degenerativas" especial caracterizan por:

  • síntomas pronunciados de debilidad muscular en los grupos musculares únicas o múltiples, con un total de disminución de la fuerza física,
  • los nuevos estados de la insuficiencia muscular y posteriores cambios atróficos en las extremidades, pero también es típico de los músculos respiratorios, el síndrome de fatiga,
  • la fatiga general y el síndrome de fatiga crónica, que requieren de sueño trastorno de la respiración relacionados de una aclaración, así como de medicina interna de otros, neurológicas, ortopédicas o de enfermedades psiquiátricas como los aspectos de diagnóstico diferencial.

El mecanismo de la EPA puede ser expresado por el fracaso de las neuronas motoras restantes explicar que ya no están en una situación, todos ellos situados por debajo de la muscular y la inervación Neuaussprossungen activa y mantener así la estructura y función muscular.

Dolor en las zonas musculares de la extremidad afectada inicialmente debido a una sobrecarga o alteraciones en las articulaciones cuando el brazo o la pierna, inevitablemente unilaterales uso, escalofríos y problemas circulatorios como la interrupción del drenaje linfático en los miembros afectados son manifestaciones típicas de la morbilidad complejo de influencias.

Un papel especial que desempeñar en el 80 - 90% de las quejas antes Poliomyelitiserkrankten demandó de fatiga general y cansancio, especialmente con la limitación de la percepción y la capacidad de concentración, así como Vigilanzstörungen generales que deben ser considerados básicos durchgemachte Läsionsfolgen de encefalitis en la poliomielitis.

Particularmente graves son no pocas veces asociada con una disminución de problemas de motricidad oral para masticar y tragar la capacidad y concurrentes restricciones de la función respiratoria. El último se produjo fundamentalmente en en el contexto de la EPA o causado por los síntomas de fatiga muscular de la bomba respiratoria en cifoescoliosis existentes.

En un estudio presentado por el Halstead y sus colegas se habían producido en el 42% de los pacientes de polio respiratorias agudas ex nuevas, no hasta ahora-los trastornos existentes. No con poca frecuencia, un síndrome de apnea del sueño en combinación con los músculos respiratorios típicos PPS Pumpfunktionsstörungen.

SPP típicos de disfunción respiratoria depende existen en los siguientes signos clínicos:


  • La fatiga muscular de las vías respiratorias y Atemhilfsmuskaltur,
  • los estados de hipoventilación alveolar con Mikroatelektasenbildung o insuficiencia respiratoria global,
  • complicado movimiento de la pared torácica y el aumento de volumen reducido por la escoliosis o la cifosis con una disminución de las variables de la función pulmonar,
  • mayor esfuerzo respiratorio
  • disminución de la tos,
  • disminución de la capacidad de hablar de articular frases coherentes,
  • disminución de la secreción de la eliminación,
  • frecuentes infecciones respiratorias, como neumonía,
  • Control de Abatmungsfahigkeit de CO2,
  • Aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar, con el resultado de los síntomas de insuficiencia cardíaca,
  • Reducción de la saturación de oxígeno de la sangre,
  • Gama Muskelfibrillationen conjunto de los músculos en el pecho después de respirar extenuante.

Posibilidades de diagnóstico se están abriendo diversas donde siempre está pensando en un SPP con una morbilidad múltiple. La somnolencia diurna y la fatiga es siempre una necesidad de revisar los principios del laboratorio del sueño a través de un estudio poligráfico del sueño, como trastornos del sueño, Atemstömngen y Vigilanzverminderungen una forma característica común complejo de apoyo, y no sólo por la CNS, que dependen de las manifestaciones típicas PPC se puede explicar (con exclusión de diagnóstico).

Una variedad de Pulmological y los estudios muestran claramente la función neurológica o la disfunción respiratoria, que se asignan a la EPA, puede ser detectado. Sin embargo, un Hyperkapnietest y una evaluación simultánea electromiográfica de los músculos respiratorios respiratorias y accesorios utilizando electrodos de superficie muestran resultados muy claros en los pacientes de SPP.

Aquí, también, está presente de alguna sobrecarga ya de las motoneuronas dañadas primaria que se puede lograr por una brotes de fibras musculares Reinervation denervado, que a su vez dio lugar a la ampliación significativa de las unidades motoras de la carga una y otra vez degeneran.

Sin embargo, el clásico de la asistencia respiratoria a través de la presión nasal o volumen de los procedimientos de ventilación controlada principales partidarios en el respiratoria comprometida pacientes SPP generalmente rápida fase de recuperación, que también permite seguir los procesos de trabajo y también reducir el grado de ventilación, pero nunca dejar de fumar por completo. Mientras que el número de hoy abrumadora de los afectados podrán ser asistidos por medio de la ventilación con mascarilla nasal, necesita un pacientes pocos, de una cánula traqueal cuidados respiratorios. 
El nivel de la anestesia en el ambiente del hogar puede significar un par de horas a casi un 24 continua-reanimación horas. En Además, se necesitan procedimientos especiales y el apoyo a la inhalación de fisioterapia respiratoria. 
Este nivel de servicio es sólo en algunos casos para hacer una puramente familiar.Dependiendo del grado de atención general y la necesidad de ayuda es adicional a la capacidad profesional de los servicios de asistentes motivados, con una asistencia obligatoria de los cuidadores para asegurar el ventilador de casa.

Estas responsabilidades de cuidado de alta son caros y sujetos a la obligación de garantía de los fondos y otros pagadores, especialmente la oficina de bienestar social.Los médicos están obligados a garantizar a sus pacientes a un apoyo calificado en contra de la resistencia de los contribuyentes.

Es contar como un logro importante que la EPA en la "prueba de las actividades de médico especialista en la ley de compensación social y la capacidad de las leyes" deben ser incluidos y por lo tanto el reconocimiento de un estado específico de la enfermedad sufridas en relación con la enfermedad subyacente es dado.

Como un requisito más en el interés de los pacientes con EPA, la suspensión y la no aplicación de la norma en virtud de Kurintervalls § 23 SGB V - 4 años de duración de los tratamientos y la regla según la § 23 SGB - 3 semanas, porque aquí se violan los médicos de base las experiencias de rehabilitación y necesidades básicas.

Objetivo general es para el diagnóstico de fase muy temprana de cambio permanente en los estados de insuficiencia respiratoria, para garantizar que el paciente a pesar de todo razonable calidad de vida posible para la movilidad individual.

Prof. Dr. G. Zwacka, Sleep jefe, Robert-Koch-Krankenhaus Apolda

Feb 8, 2010

Minister Ghulam Nabi Azad administers polio drops to a child on Sunday.


Bivalent polio vaccine introduced in Delhi, U.P.
Special Correspondent
— Photo: S. Subramanium 
 

Union Health Minister Ghulam Nabi Azad administers polio drops to a child on Sunday.
NEW DELHI: Union Health and Family Welfare Minister Ghulam Nabi Azad on Sunday launched the bivalent oral vaccine against polio in Delhi and Uttar Pradesh to mark the national immunisation day.
The vaccine was launched in Bihar last month and offers protection from the P1 and P3 types of polio strains.
Azad honoured
Mr. Azad was also honoured on the occasion by Rotary International as ‘Polio Champion’ for his efforts to eradicate the disease from the country.
About 42 million children were expected to receive the new drops on Sunday. Overall, 170 million children are likely to be immunised during the current round of immunisation.
“We are committed to eradicating the polio menace from the country and focussed efforts will definitely bring desired results with the introduction of the bivalent vaccine in U.P., Delhi and Bihar,” Mr. Azad said, after administering polio drops to a few children at a function here.

Three strains
There are three strains of wild polio virus — P1, P2 and P3. Type 2 wild polio virus (P2) was eliminated in 1999. Efforts are still on to eradicate the P1 and P3 strains.
As P1 is the more virulent type of the two, the current strategy is to eliminate it first while keeping P3 under control.
Initially, a trivalent Oral Polio Vaccine (which caters to all three strains of the wild polio virus) was used in the campaign. Subsequently, a more efficient monovalent vaccine was introduced to handle the P1 and P3 strains.
While the monovalent vaccine has been found to be effective in containing the transmission of P1, it has affected the control of transmission of P3.
As many as 33 States and Union Territories are now free of indigenous transmission of the wild polio virus. Only U.P. and Bihar remain the two endemic States where indigenous transmission continues.

721 cases in 2009
For 2009, 721 cases were reported. Of these, 641 are of the wild poliovirus type 3 (WPV3) and 79 of the wild poliovirus type 1 (WPV1), with one case a mixture of both WPV1 and WPV3.
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Feb 3, 2010

The polio virus, and its reign of terror in the American psyche, is faded history now.


For Some Survivors, Polio Won’t Fade Into the Past
                       
Published: February 2, 2010
SALT LAKE CITY — The polio virus, and its reign of terror in the American psyche, is faded history now. After a vaccine was introduced in the mid-1950s, millions of people sighed, turned the page and moved on. Many polio victims, often struck in childhood, tried to leave the story behind and forget, too. http://www.nytimes.com/2010/02/03/health/03polio.html
Tom Smart for The New York Times
Virginia Lewis Hall, 63, retired as a teacher after post-polio syndrome made breathing hard. A 1949 newspaper article pictured her in an iron lung at 3 years old.
Multimedia 
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Health Guide: PoliomyelitisTom Smart for The New York Times
After polio stunted his right leg as a child, Ronald S. Hanson's left knee gave out from overuse.




I worked alongside people who didn’t even notice my limp,” said Ronald S. Hanson, 78, a retired banker here who got polio at age 6, stunting his right leg but leaving him, he said, determined to live a normal life. “I didn’t want them to notice.”
So when Becky Lloyd, a researcher at the American West Center of the University of Utah, started an oral history project on polio last fall, she imagined weaving a tapestry of memory — a filling in of details about quarantines and rehabilitation units and hospital wards, with their rows of iron-lung breathing machines that became the most chilling symbols of the disease’s attack. Polio cases peaked in the United States in 1952.
But Ms. Lloyd soon found that polio’s past was not dead and gone. It was not even past. In all the early interviews, people talked about an after-echo legacy of the disease called post-polio syndrome that had come back to hit them in their 60s and 70s. Survivors who had battled through braces and operations decades ago wanted to talk about the present, Ms. Lloyd said, and the new battlefield they faced.
“Thirty, 40 or 50 years later, it’s like they’re getting the disease again,” Ms. Lloyd said.
Post-polio syndrome, first recognized by science in the 1980s, is not technically a disease — no bacteria or virus causes it, for example, like polio itself. Rather it is more like a car’s transmission breaking down after too many years of wear and tear on the gears: battered muscles and nerves that are pushed through a lifetime of strain to overcome and compensate for polio’s debilitating effects simply wear out sooner, doctors say.
And now the advancing age of the polio generation — an estimated 750,000 people in the United States — is compounding post-polio’s reach.
About two-thirds of polio survivors are over the age of 64, according to Lawrence C. Becker, the author of a study by Post-Polio Health International, an advocacy group. As many as 60 percent, by some estimates, will experience a post-polio aftershock, moving into an old age that few had prepared for.
Some polios, as survivors call themselves, say that post-polio has refocused their minds on how the virus shaped their lives — and sharpened their bittersweet memories.
“For years, I wouldn’t allow myself to think of polio,” said Virginia Lewis Hall, a retired teacher who grew up in a small town south of Salt Lake City and caught the disease at age 3, in 1949. “I always said, ‘I’ll just tough it out.’ ”
Ms. Hall, 63, said the effects of post-polio, particularly a deterioration of the breathing muscles, which forced her to take an early retirement and requires her to be on oxygen most of the time, have deepened her understanding of the mantra her parents taught her growing up: that she could choose any road she wanted in life, but that her journey would be different because of the disease.
In an interview over her kitchen table, Ms. Hall held up a photograph, taken when she was 5 and recovering from bone surgery, encased in a white plaster body cast from neck to toe, legs stiffened and splayed by a rod between her ankles. In the picture, her older brother, John, in a chest-cast himself from a polio operation (he died of respiratory complications at age 52) holds her up from behind. Huge grins illuminate their faces.
“My dad built a stand so I could stand up — it could hold me, and I could draw, and I could paint,” Ms. Hall said, describing her nine months in the cast. A love of art took root as she stood, otherwise immobilized but free to let her imagination roam. Today, water-color landscapes painted in retirement line the walls of her home.
Part of the problem for aging polio survivors is that, like World War II veterans or Holocaust survivors, their numbers are shrinking every year, which means that money for scientific research into post-polio is drying up, too.
Doctors with hands-on polio experience, like Jacquelin Perry — 91 and still practicing at a rehabilitation center in California — are disappearing even faster.
Dr. Perry began working with polio during World War II, when she was a physical therapist for the Army, and she has seen some patients continually for 50 years or more, creating lifelong charts of their progress, and in many cases, she said, their decline.Tom Smart for The New York Times
Becky Lloyd of the University of Utah started the project.
Multimedia
Health Guide: Poliomyelitis

Tom Smart for The New York Times
Fran Broadhead, 78, attributes the fatigue she has felt for a decade to getting polio when she was 6.
Her conclusion about polio and age is that the people who worked hardest to overcome disability have in many cases been hit hardest by its second-wave attack, as over-used muscles and nerves gave out after decades of strain. Her observation is backed up by numerous studies.
“It’s overuse,” Dr. Perry said in a telephone interview. “The people who tried hardest to be normal, and pushed hardest, have been hit more with post-polio.”
Some polio survivors call that the “Type A” problem. Overcoming polio, they say, required immense work, if not obsession, to adapt undamaged muscles and nerves to carry the load. Mr. Hanson, for example, the retired banker, said his left knee, unaffected by polio but burdened for years from carrying most of his body weight, gave out about 11 years ago and had to be replaced. The polio-damaged right leg, meanwhile, became even weaker.
“We’ve followed a lifetime of saying, ‘Push hard, keep going forward,’ ” said Prof. Fernando Torres-Gil, a polio survivor and director of the Center for Policy Research on Aging at the University of California, Los Angeles. “But now that’s an impediment to successful aging.”
Some people who have participated in the Utah project say that rethinking polio’s path — and accepting that post-polio could shape the rest of their days — has given them strength.
“I feel more in control,” said Fran Broadhead, 78, who got polio at age 6, in Alberta, before moving to Montana and later Utah.
Ms. Broadhead, whose childhood illness was relatively mild — she was up and playing with friends a year later — said she thought the weakness and fatigue that began hitting her in the last decade were mostly from polio. It is not a question her doctors can help answer, she said, since post-polio is rarely a formal diagnosis.
“It makes it easier for me to accept what I’m going through,” she said, “and to teach myself to adapt.”


Polio Film

http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/films/polio/

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http://postpoliosinmex.blogspot.com/

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www.postpoliolitaff.org/
Postpoliolitaff.- Asociación Post Polio Litaff A.C Primera Organización oficial sobre Síndrome de Post Poliomielitis En México.


Polio y Efectos Secundarios SPP
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