Apr 5, 2011

Tratamiento para SPP una teoría más- de la Universidad de Amsterdam

El tratamiento para el síndrome postpolio.FS Koopman, K Uegaki, NE Gilhus, Beelen A, de M Visser, Nollet F.
Departamento de Rehabilitación de la Universidad de Amsterdam, el Centro Médico Académico, PO Box 22660, Amsterdam, Holanda Septentrional, Países Bajos, 1100 DD.

Resumen
El síndrome postpolio (SPP) puede afectar a los supervivientes de la poliomielitis paralítica y se caracteriza por un complejo de síntomas neuromusculares que conduce a una disminución en el funcionamiento físico. La eficacia del tratamiento farmacológico y la gestión de la rehabilitación en EPA no se ha establecido aún.
OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente los efectos de cualquier tratamiento para la EPA en comparación con el placebo, la atención habitual o ningún tratamiento.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en las bases de datos el 1 de octubre de 2010: Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y Plus CINAHL desde su inicio hasta septiembre de 2010.
Criterios de selección: Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de cualquier forma de tratamiento farmacológico o no farmacológico para las personas con SPP. El resultado primario fue la percepción subjetiva de limitaciones en la actividad y los resultados secundarios fueron la fuerza muscular, resistencia muscular, fatiga, dolor y eventos adversos.
Recopilación y análisis de datos Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios elegibles, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.
PRINCIPALES RESULTADOS:
 Nueve farmacológicos (inmunoglobulina modafinilo, por vía intravenosa, piridostigmina, la lamotrigina, la amantadina, prednisona) y tres no farmacológicos (para fortalecer los músculos, la rehabilitación en un clima caliente (es decir, la temperatura ± 25 ° C, seco y soleado) y un clima frío ( es decir, la temperatura ± 0 ° C, lluvia o nieve), los campos magnéticos estáticos) se incluyeron estudios en esta revisión. 
Ninguno de los estudios incluidos fue completamente libre de cualquier riesgo de sesgo y el riesgo de mayor prevalencia de sesgo fue la falta   de placebo.


* Hay pruebas de calidad moderada que la inmunoglobulina intravenosa no tiene ningún efecto beneficioso sobre las limitaciones de la actividad y no hay incoherencia en la evidencia de la efectividad en la fuerza muscular y el dolorLos resultados de un ensayo aportar pruebas de muy baja calidad que la lamotrigina podría ser eficaz para reducir el dolor y la fatiga, dando lugar a limitaciones en la actividad menos. Los datos de dos ensayos individuales sugieren que el fortalecimiento muscular de los músculos del pulgar (muy pruebas de baja calidad) y los campos magnéticos estáticos (pruebas de calidad moderada) son beneficiosos para mejorar la fuerza muscular y el dolor, respectivamente, con efectos desconocidos sobre las limitaciones de la actividad. Por último, hay evidencia de que varían de muy baja calidad a la alta calidad que modafinil, piridostigmina, la amantadina, la prednisona y la rehabilitación en un clima cálido o frío no son beneficiosos en EPA.

Conclusiones de los revisores: Debido a la insuficiencia de datos de buena calidad y la falta de estudios aleatorios, es imposible sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de las intervenciones para PPS. Los resultados indican que la inmunoglobulina intravenosa, la lamotrigina, ejercicios de fortalecimiento muscular y los campos magnéticos estáticos pueden ser beneficiosos, pero necesitan más investigación.
PMID: 21328301 [PubMed - Medline]
English


Treatment for postpolio syndrome.

Department of Rehabilitation, University of Amsterdam Academic Medical Center, PO Box 22660, Amsterdam, North Holland, Netherlands, 1100 DD.

Abstract

BACKGROUND: Postpolio syndrome (PPS) may affect survivors of paralytic poliomyelitis and is characterised by a complex of neuromuscular symptoms leading to a decline in physical functioning. The effectiveness of pharmacological treatment and rehabilitation management in PPS is not yet established.
OBJECTIVES: To review systematically the effects of any treatment for PPS compared to placebo, usual care or no treatment.  
SEARCH STRATEGY: We searched the following databases on 1 October 2010: Cochrane Neuromuscular Disease Group Specialized Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO and CINAHL Plus from inception to September 2010.
SELECTION CRITERIA: Randomised and quasi-randomised trials of any form of pharmacological or non-pharmacological treatment for people with PPS. The primary outcome was self-perceived activity limitations and secondary outcomes were muscle strength, muscle endurance, fatigue, pain and adverse events.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently selected eligible studies, assessed risk of bias and extracted data.
MAIN RESULTS: Nine pharmacological (modafinil, intravenous immunoglobulin, pyridostigmine, lamotrigine, amantadine, prednisone) and three non-pharmacological (muscle strengthening, rehabilitation in a warm climate (i.e. temperature ± 25°C, dry and sunny) and a cold climate (i.e. temperature ± 0°C, rainy or snowy), static magnetic fields) studies were included in this review. None of the included studies was completely free from any risk of bias and the most prevalent risk of bias was lack of blinding.There is moderate quality evidence that intravenous immunoglobulin has no beneficial effect on activity limitations and there is inconsistency in the evidence for effectiveness on muscle strength and pain. Results of one trial provide very low quality evidence that lamotrigine might be effective in reducing pain and fatigue, resulting in fewer activity limitations. Data from two single trials suggest that muscle strengthening of thumb muscles (very low quality evidence) and static magnetic fields (moderate quality evidence) are beneficial for improving muscle strength and pain, respectively, with unknown effects on activity limitations. Finally, there is evidence varying from very low quality to high quality that modafinil, pyridostigmine, amantadine, prednisone and rehabilitation in a warm or cold climate are not beneficial in PPS.
AUTHORS' CONCLUSIONS: Due to insufficient good quality data and lack of randomised studies it is impossible to draw definite conclusions on the effectiveness of interventions for PPS. Results indicate that IVIG, lamotrigine, muscle strengthening exercises and static magnetic fields may be beneficial but need further investigation.
PMID: 21328301 [PubMed - indexed for MEDLINE]


Post-polio syndrome patients treated with intravenous immunoglobulin: a double-blinded randomized controlled pilot study.

Department of Neurology, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway. elfa@sir.no

Polio Film

http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/films/polio/

Entradas populares

Twitter

Links

México Post Polio Una Vida Un Camino Una Experiencia
http://postpoliosinmex.blogspot.com/

Post Polio LITAFF A.C.

www.postpoliolitaff.org/
Postpoliolitaff.- Asociación Post Polio Litaff A.C Primera Organización oficial sobre Síndrome de Post Poliomielitis En México.


Polio y Efectos Secundarios SPP
http://polioyspp.blogspot.com/
- See more at: http://polioamigossinfronteras.blogspot.mx/#sthash.6PkHAkfM.dpuf

APPLAC

Salk Institute

Polio Video

Polio Lungs

https://youtu.be/qytuMHXDlds

Polio Reinders

March Of Dimes Polio History

Erradicación de La poliomielitis

Blog Archive

Search This Blog

No more Polio

Dr. Bruno